farliga-listanJo, de finns. De där listorna med farliga saker man kan missa. Efter en dykning i FOAM har jag hittat följande farliga listor på olika tillstånd som vi inte bör missa på akuten. Förstås ofullständiga. De är tänkta att finns inlärda, inpluggade i ramsminnet så att de är lätt åtkomliga utan ansträngning, och på så vis en liten bit system 2, som blir integrerat i system 1. En kontroll funktion som utmanar vår mönsterigenkänning och de intuitiva diagnoserna.

farliga-listan-brostsmarta

Bröstsmärta – icke traumatisk

  • AKS
  • Aortadissektion
  • PE
  • Perimyocardit
  • Pneumothorax
  • Pneumoni
  • Tamponad
  • Oesophagusruptur/mediastinit

Bröstsmärta – traumatisk. Deadly dozen.

The Lethal Six

  • Luftvägsobstruktion
  • Ventilpneumothoras
  • Hjärttamponad
  • Öppen pntx
  • Massiv hemothorax
  • Flail chest

The Hidden six

  • Aorta skada thorakalt
  • Tracheobronkeal skada
  • Myokard kontusion
  • Traumatisk diafragmaskada
  • Esophagusskada
  • Lungkontusion

 

dyspne-farliga-listan

  • Anafylaxi, annan svullnad övre luftvägar
  • Pulmonellt:
    • Astma/KOL,
    • Pneumothorax,
    • Pneumoni
    • Lungskada /lungödem av klorgas, organofosfater mm
  • Cirkulation: cirkulatorisk svikt av olika slag
    • AKS/hjärtinfarkt,
    • hjärtsvikt av olika skäl
    • arytmi,
    • tamponad,
    • lungemboli,
    • aortadissektion,
    • blödning,
    • hypovolemi
    • Elektrolytrubbningar
    • Perimyocardit
  • Infektion /feber: epiglottit /trakeit/ÖLI, pneumoni, sepsis, men även ofarliga infektioner.
  • Metabolt:
    • Acidos (ketacidos, laktacidos, externa syror),
    • CO, rökgas, anemi
    • tyroidea
  • Muskuloskelettalt:
    • trauma,
    • nervskada,
    • muskelsjukdom (MS, Guillan Barre)
  • CNS skada /intoxikation
  • Malignitet

farliga-listan-buksmarta

  • AKS / hjärtinfarkt
  • Aortadissektion/aortaaneurysm
  • Peritonit
  • Pankreatit
  • Perforation
  • Appendicit
  • Volvolus/Ileus
  • Cholangit /cholecystit
  • Ulcus
  • X
  • Ischemisk tarm (arteriellt /venöst)
  • Testis torsion
  • Inklämt bråck
  • Sepsis, meningit /ketoacidos/laktacidos
  • Addison
  • Trauma med skador på organ

farliga-listan-huvudvark

  • Meningit, encepahlit
  • Subarrack (subdural, intrakraniell blödning)
  • Tumör
  • Hypertensiv encephalopati
  • Sinustrombos
  • Dissektion av halskärl
  • Temporalisarterit
  • Glaukom
  • CO förgiftning
  • Preeklampsi

farliga-listan-extremitetssmarta

  • Artär insufficiens /artär emboli: vitt ben
  • DVT: ev rött ben/svullet ben, riskfaktorer
  • Septisk artrit: öm, röd led, får ej att röra
  • Nekrotiserande fascit, Pain out of Porportion
  • Kompartment syndrom: normalt ben, Pain out of proportion
  • Erysipelas, mjukdelsskada, mjukdelsinfektion, fraktur

farliga-listan-ryggsmarta

  • AKS, hjärtinfakrt
  • Ryggmärgsskada, Cauda equina
  • X-extrauterin graviditet
  • AAA, aortadissektion
  • Osteomyelit, osteoartit
  • Epidural abscess
  • Spinal stenos
  • Trauma
  • Ostabila frakturer
  • Malignitet

Några red flags i anamnes / status/ riskfaktorer:

  • Påverkan på blåsa/tarm/känsel i underliv
  • Fokal neurologi
  • Iv drogmissbruk, kortisonbruk
  • Smärta i vila/sömn
  • Konstant progressiv smärta utan mekaniskt förvärrande symtom.
  • Trauma ssk vid ålder >50 år
  • Malignitetstecken i anamnes: viktnedgång, trötthet
  • Feber, svettning (infektion, malignitet)
  • Ung /gammal, dvs <20, >55 åå
  • Thorakala symtom