Jo, de finns. De där listorna med farliga saker man kan missa. Efter en dykning i FOAM har jag hittat följande farliga listor på olika tillstånd som vi inte bör missa på akuten. Förstås ofullständiga. De är tänkta att finns inlärda, inpluggade i ramsminnet så att de är lätt åtkomliga utan ansträngning, och på så vis en liten bit system 2, som blir integrerat i system 1. En kontroll funktion som utmanar vår mönsterigenkänning och de intuitiva diagnoserna.
Bröstsmärta – icke traumatisk
- AKS
- Aortadissektion
- PE
- Perimyocardit
- Pneumothorax
- Pneumoni
- Tamponad
- Oesophagusruptur/mediastinit
Bröstsmärta – traumatisk. Deadly dozen.
The Lethal Six
- Luftvägsobstruktion
- Ventilpneumothoras
- Hjärttamponad
- Öppen pntx
- Massiv hemothorax
- Flail chest
The Hidden six
- Aorta skada thorakalt
- Tracheobronkeal skada
- Myokard kontusion
- Traumatisk diafragmaskada
- Esophagusskada
- Lungkontusion
- Anafylaxi, annan svullnad övre luftvägar
- Pulmonellt:
- Astma/KOL,
- Pneumothorax,
- Pneumoni
- Lungskada /lungödem av klorgas, organofosfater mm
- Cirkulation: cirkulatorisk svikt av olika slag
- AKS/hjärtinfarkt,
- hjärtsvikt av olika skäl
- arytmi,
- tamponad,
- lungemboli,
- aortadissektion,
- blödning,
- hypovolemi
- Elektrolytrubbningar
- Perimyocardit
- Infektion /feber: epiglottit /trakeit/ÖLI, pneumoni, sepsis, men även ofarliga infektioner.
- Metabolt:
- Acidos (ketacidos, laktacidos, externa syror),
- CO, rökgas, anemi
- tyroidea
- Muskuloskelettalt:
- trauma,
- nervskada,
- muskelsjukdom (MS, Guillan Barre)
- CNS skada /intoxikation
- Malignitet
- AKS / hjärtinfarkt
- Aortadissektion/aortaaneurysm
- Peritonit
- Pankreatit
- Perforation
- Appendicit
- Volvolus/Ileus
- Cholangit /cholecystit
- Ulcus
- X
- Ischemisk tarm (arteriellt /venöst)
- Testis torsion
- Inklämt bråck
- Sepsis, meningit /ketoacidos/laktacidos
- Addison
- Trauma med skador på organ
- Meningit, encepahlit
- Subarrack (subdural, intrakraniell blödning)
- Tumör
- Hypertensiv encephalopati
- Sinustrombos
- Dissektion av halskärl
- Temporalisarterit
- Glaukom
- CO förgiftning
- Preeklampsi
- Artär insufficiens /artär emboli: vitt ben
- DVT: ev rött ben/svullet ben, riskfaktorer
- Septisk artrit: öm, röd led, får ej att röra
- Nekrotiserande fascit, Pain out of Porportion
- Kompartment syndrom: normalt ben, Pain out of proportion
- Erysipelas, mjukdelsskada, mjukdelsinfektion, fraktur
- AKS, hjärtinfakrt
- Ryggmärgsskada, Cauda equina
- X-extrauterin graviditet
- AAA, aortadissektion
- Osteomyelit, osteoartit
- Epidural abscess
- Spinal stenos
- Trauma
- Ostabila frakturer
- Malignitet
Några red flags i anamnes / status/ riskfaktorer:
- Påverkan på blåsa/tarm/känsel i underliv
- Fokal neurologi
- Iv drogmissbruk, kortisonbruk
- Smärta i vila/sömn
- Konstant progressiv smärta utan mekaniskt förvärrande symtom.
- Trauma ssk vid ålder >50 år
- Malignitetstecken i anamnes: viktnedgång, trötthet
- Feber, svettning (infektion, malignitet)
- Ung /gammal, dvs <20, >55 åå
- Thorakala symtom