Den vanligaste elektrolytrubbningen som ger arytmier. Ca 10% av patienter på sjukhus har hyperkalemi, förstås pga selekterat material med njursvikt, ACE-hämmare mm.

Akut påkommet ökar risken. EKG förändringarna kommer inte stegvis, utan allvarlig arytmi kan komma först.  >6 moderat, > 6,5 allvarlig arytmirisk.

HJÄRTSTABILISERANDE:

10 ml 10% calicumklorid, (eller 30 ml 10% calcium gluconat)
(omedelbar effekt, duration 30-60 min)

Redistribuerande:

  • 25 g glukos med 10 E snabbverkande insulin på 15 min, tex (50 ml 50%, eller 90 ml 30% glukos + 10 Actrapid) (effekt på 20 min, varar 4-6 h)
  • Salbutamol 10-20 mg inhalation (effekt på 30 min, duration 2h)
  • Furosemid: 40-80 mgiv (effekt på 15 min, duration 2-3h)

FOAM:

Emergency medicine cases:

Episode 86 – Emergency Management of Hyperkalemia

Emergency medicine cases har också två korta videos, ca 7 min med hyperkalemi.
https://emergencymedicinecases.com/rapid-reviews/hyperkalemia-p1/
https://emergencymedicinecases.com/rapid-reviews/hyperkalemia-p2/

PV kort från ALIEM
https://www.dropbox.com/s/5ax8jmycie6os7f/Hyperkalemia.pdf

EKG förändringar med toppiga T är en opålitlig varning, allvarlig arytmi kommer ofta direkt:
http://emcrit.org/wp-content/uploads/2010/09/ekg-changes-hyper-k.pdf

En uppdatering från mars 2017, Justin Morgenstein
http://www.emdocs.net/emdocs-cases-updates-management-hyperkalemia/

 

Referenser:

Weismans artikel: mkt läsvärd djupdykning!

skarmklipp-2016-10-27-04-35-12

ERC 2015

skarmklipp-2016-10-27-04-21-14