Diabetiker har ca 1% risk att utveckla Charcot fot – dubblerad risk med höga HBA1c.
Orsak är sannolikt mikrofrakturer, benresorbtion, sedan frakturer och luxationsfrakturer.
Symtom
Symtomen är svullen, röd fot, värmeökad fot som oftast inte gör ont, ibland en dov smärta, ibland ingen smärta alls. I regel finns perifer neuropati: känselnedsättning, vibrationssinnesnedsättning, klofotsdeformitet, hammartå, muskelatrofi, torr hud, avsaknad av behåring.
Rodnanden bleknar då man lyfter foten, det kan dock ta 5-10 min i högläge för rodnad och svullnad att försvinna.
Symtomen kan utvecklas akut-subakut-långsamt över veckor-månader. Kommer ibland efter ett mindre trauma.
CRP ofta lätt förhöjt (kanske runt 20, men inte uppmot 100).
Slätröntgen visar inte alltid fraktur och ökade avstånd mellan bendelar i belastat läge i början, en slätrtgbild kan inte utesluta charcot fot.
MR är den metod man skall välja – både för rule-in och rule-out. MR ser tidigare tecken, och kan sannolikt utesluta charcotfot.
Avlastning, och uppföljning inom 1-2v, med eller utan komplett immobiliering kan vara ett alternativ vid lägre misstankegrad. Då klinisk bedömning, och ev MR
Behandling:
Immobilisering: kryckor och icke-avtagbar gipsstövel för akut avlastning avlastning.
Återbesök inom någon vecka för ny bedömning, omgipsning. Diabetes ssk, fotrond.
Diffdiagnoser:
Artrit. (Kristallartrit i fotled /mellanfot har ofta högre CRP än 20, ilsknare ledsvullnad och smärta. Cave septisk artrit)
Erysipelas (bleknar ofta inte vid upplyftning).
Osteit eller djup abscess såsom plantarabscess (mindre sannolikt om ej sår föreligger på hudyta)
Referenser
Läkartidningen från 2022: ABC om Charcot fot